Psykologi och psykiatri

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom - Det här är en potentiellt farlig reaktion som uppstår som en följd av konsumtionen av narkotiska ämnen eller mediciner som ökar serotonerg överföring. En sådan reaktion observeras ganska sällan, men detta minskar inte dess dödliga fara. Ofta förekommer det som ett resultat av att ta antidepressiva medel till följd av förgiftning eller en kritisk reaktion på en kombination av läkemedel eller narkotiska ämnen som tas.

Orsaker till serotoninsyndrom

Modern medicin utvecklas i språng. Varje år kämpar provisoriska företag för att förbättra det otaliga antalet droger från olika läkemedelsgrupper, inklusive antidepressiva medel och andra psykoaktiva läkemedel. Idag är det i utvecklingen av psykotropa läkemedel som används vid behandling av depressiva tillstånd, fokus på att hitta medel som positivt påverkar det serotonerga systemets funktion, det vill säga öka serotonins produktion under överföringen av impulser i celler. Med en otillräcklig nivå av serotonin i neuroner uppträder ett depressivt tillstånd.

På grund av missbruk av antidepressiva medel kan således en komplikation som är farlig för patientens liv, kallad serotoninsyndrom, utvecklas.

Vad är serotoninsyndrom? Denna term används för att hänvisa till kroppens svar, som genereras av påverkan av vissa läkemedel och narkotiska ämnen, vars komponenter kan påverka serotoninkoncentrationen. Med andra ord är serotoninsyndrom den så kallade serotoninförgiftningen, som påverkar de flesta av de primära processerna som uppträder i kroppens celler.

Det vanligast beskrivna syndromet uppstår som ett resultat av att monoaminoxidashämmare och / eller som ett resultat av användningen av tredje generationens antidepressiva medel, nämligen selektiva serotoninåterupptagshämmare. Huvudskälet till kärnbildningen av det aktuella tillståndet är en överdriven nivå av serotonin i utrymmet mellan neuronernas membran (synaptisk klyft) eller vid överdriven excitering av serotoninreceptorer belägna på membranet av neuroner.

Den ansedda komplikationen kan också utvecklas vid början av användningen av tredje generationens antidepressiva medel när deras enstaka dos överstiger. Dessutom har det förekommit fall av serotoninsyndrom efter användning av antidepressiva medel och alkoholhaltiga drycker samtidigt. Ofta kan reaktionen uppträda efter avskaffandet av ett antidepressivt medel och ta en annan.

Förutom de listade ämnena, ett antal andra farmakopoegrupper av läkemedel, såsom antivirala (till exempel Ritonavir) och antiemetika (Metoclopramid), droger för migrän (Sumatriptan) och hosta (Dextrometorfan), läkemedel riktade mot viktminskning sibutramin).

Således är den huvudsakliga och enda faktorn som påverkar förekomst av det aktuella syndromet användningen av ett ämne som direkt påverkar produktionen av "lyckihormonet", det vill säga syntesen av serotonin. Härifrån är det möjligt att utesluta de huvudsakliga orsakerna som orsakar den beskrivna komplikationen, nämligen den negativa reaktionen på det kombinerade intaget av vissa läkemedel, läkemedelsförgiftning, fritidsbruk av narkotiska droger och den individuella reaktionen på substansen.

Tecken på serotoninsyndrom

Detta syndrom anses vara ett ganska sällsynt fenomen, men samtidigt ganska farligt. Därför måste du korrekt diagnostisera sjukdomen för att få den medicinska vården som krävs på ett korrekt sätt. För detta ändamål måste du förstå serotoninsyndrom, vad det är och känna till de viktigaste manifestationerna.

Serotoninsyndrom är först och främst en komplikation som manifesteras av en specifik reaktion i kroppen i form av vissa symtom.

Det klassiska serotoninsyndromet omfattar triaden av symtom representerade av psykiska störningar, autonoma förändringar och neuromuskulära störningar. Följande är symtomen på serotoninsyndrom som beskrivs mer detaljerat.

Tecken på förändringar i psyken förekommer i första omgången och kännetecknas av en snabb ökning. Så, till exempel, kan de göra sin debut med lite spänning, och sluta med hallucinationer upp till koma.

Förekomsten av serotoninsyndrom indikeras av följande manifestationer:

- liten känslomässig upphetsning

- trötthet, sömnighet

- apati

- glädje upp till eufori, lusten att snabbt springa någonstans, göra något;

- ångest

- rädsla, att bli panik, till exempel kan en person häftigt rusa runt i rummet på jakt efter den önskade avgången;

- ångest och eufori ersätter varandra

- förvirring, hallucinationer, vilseledande tillstånd

- ibland tunga koma.

Vegetativa förändringar är i första omgången störningar i matsmältningssystemet:

- illamående med efterföljande kräkningar

- epigastrisk smärta med gas och diarré

- svår huvudvärk

- ökad andning och takykardi

feber eller frossa

- tryckfall

- överdriven svettning och riva

Symptom på serotoninsyndrom

Kliniken för neuromuskulär dysfunktion med detta syndrom präglas av en rad olika manifestationer - från darrande lemmar till de allvarligaste attackerna.

Symptom på serotoninsyndrom representeras ofta av tre manifestationer: förändringar i psyket, hyperaktiviteten i ganglion nervsystemet och störningar som hör samman med hyperaktivitet.

Närvaron av serotonin syndrom i differentialdiagnosen visar tydligt följande symtom: tremor, uttryckt i rytmisk ryck av lemmarna och bålen, ofrivilliga muskelsammandragningar arytmisk natur, domningar, rotation av ögonglober (nystagmus), oväntad rullande av ögon, nedsatt rörelsekoordination, epileptiska anfall, otydligt tal .

Manifestationer av serotoninsyndrom uppstår ofta efter att ha tagit droger eller droger i de tidiga timmarna. Vid femtio procent börjar denna komplikation efter två timmar, vid tjugofem procent - den första dagen och de övriga 25 procenten - inom de närmaste två dagarna.

Serotoninsyndrom hos patienter i ålderskategorin kan inträffa efter tre dagar. Den beskrivna komplikationen har tre grader av svårighetsgrad.

En mild grad uppenbaras av en liten ökning av hjärtfrekvensen, ökad svettning och en liten tremor i lemmarna. Eleverna är något dilaterade, reflexerna är något förhöjda tillsammans med normal kroppstemperatur. Naturligtvis kommer en person inte att gå till sjukhuset med en sådan klinik. Dessutom kan han inte associera de ovan beskrivna symptomen med antidepressiva medel. Därför är den första graden ofta förbisett av patienter.

Måttligt serotoninsyndrom uppenbaras av en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, ökad tarmmotilitet, epigastrisk smärta, ökat blodtryck, feber, nystagmus, pupill dilation, motorisk och psykisk stimulering, ökade reflexer och darrande lemmar.

Serotoninsyndrom i det svåra skedet är ett allvarligt hot mot människans liv. Det uppenbaras av följande kliniska manifestationer: ökat blodtryck, hypertermi, svår takykardi, förvirringstillstånd, disorientation i tid, utrymme och personlighet med starka känslomässiga hallucinationer, en kraftig ökning av muskeltonen, kraftig svettning, nedsatt medvetenhet. Även koagulationssjukdomar utvecklas, muskelnedbrytning och metabolisk acidos uppträder. Vidare uppträder dysfunktion av njurarna och leveren, misslyckande med flera organ.

Allvarligt behandlat syndrom kan leda till koma. Ofta leder det till döden. Lyckligtvis är den illamående kursen i denna komplikation ganska sällsynt.

Behandling av serotoninsyndrom

Idag, för att bli av med serotoniskt syndrom, har designade terapeutiska åtgärder tyvärr inte utvecklats. Moderna mediciner har endast allmänna rekommendationer om behandling av komplikationen i fråga. I det här fallet baseras alla rekommendationer på beskrivningen av enskilda fall.

Den primära och huvudsakliga händelsen vid behandling av serotonisk syndrom är avskaffandet av alla serotonerga läkemedel. Detta steg hos de flesta patienter leder till en minskning av kliniska manifestationer inom sex till tolv timmar och inom en dag till fullständig eliminering.

Det andra nödvändiga steget är symptomatisk behandling och efterföljande individuell vård. Vid svårare tillstånd praktiseras administrering av serotoninantagonister (t.ex. cyproheptadin). Avgiftningsterapi och ett antal andra aktiviteter inriktade på att upprätthålla homeostas behövs också.

För att minska kroppstemperaturen används extern kylning och paracetamol. Vid temperaturer över 40 ° C kommer livshotande. Därför är det nödvändigt att tillämpa intensiv kylning från utsidan, införandet av muskelavslappnande medel som syftar till att förebygga förekomst av rabdomyolys (förstörelse av muskelceller) och DIC. För att bibehålla blodtrycket inom det normala intervallet, vid hypertoni, används direkta sympatomimetika (såsom epinefrin eller norepinefrin) i små doser. Bensodiazepiner (lorazepam) kan användas för att lindra muskelstyvhet med serotoninsyndrom.

Vid behandling av sjukdomen i fråga är läkemedel som Dantrolene (ett muskelavslappnande medel baserat på kalciumkanalblockad), bromokriptin (en dopaminreceptorstimulator) och Propranolol (en icke-selektiv beta-blockerare) kontraindicerade på grund av ökad patientdödlighet.

På grund av det faktum att det idag inte finns några effektiva metoder som gör det möjligt för en att bestämma hundra procent serotoninsyndrom, är det ofta svårt att ordinera adekvat behandling. Därför tvingas läkare att fokusera på ett antal indirekta data. En av de mest tillförlitliga är två system med kriterier för utvärdering av serotoniskt syndrom, men de är inte lika effektiva.

Sternbach kriterier inkluderar följande punkter:

- receptbelagda läkemedel från den så kallade "riskgruppen" som nyligen ägde rum

- Antipsykotika användes inte för att behandla patienten eller dosen ökades inte före attacken.

- infektionssjukdomar, tecken på överdosering av drog, eller fördröjningshistoria saknas

- Förekomsten av minst tre av följande symtom: agitation, frossa, hyperreflexi, diarré, feber, förvirring, myoklonus, svettning, nedsatt koordination, tremor.

Gunthers kriterier innehåller två punkter - det bekräftade faktumet att man använder ämnen från riskgruppen och förekomsten av ett av följande symtom: induktion eller spontan muskelkontraktion eller okulär klon, hypertermi, överdriven stimulering, hyperreflexi, skakningar (om det inte finns någon patologi i nervsystemet i historien) .

I de flesta fall leder den ansedda komplikationen inte till en fortsatt försämring av hälsan, och de befintliga kliniska manifestationerna med adekvat och snabb behandling går utan spår i flera dagar.

Titta på videon: Serotonin-Syndrom: Macht viel Serotonin krank? Gefahr durch Antidepressiva & Pflanzliche Medikamente (December 2019).

Загрузка...