Psykologi och psykiatri

Epilepsiattack

Epilepsiattack i person - detta är plötsligt, sällan förekommande, spontana krampanfall. Epilepsi är hjärnans patologi, vars huvudsymptom är kramper. Den beskrivna sjukdomen anses vara en mycket vanlig sjukdom som inte bara påverkar människor, men också djur. Enligt statistisk övervakning lider en enda epileptisk anfall varje tjugonde individ. Fem procent av hela befolkningen drabbades av ett första epileptiskt anfall, följt av inga andra anfall. Ett konvulsivt anfall kan orsakas av olika faktorer, såsom förgiftning, hög feber, stress, alkohol, sömnstörande, metaboliska störningar, överarbete, långsiktiga datorspel och långsiktigt tv-visning.

Orsaker till epilepsi

Hittills kämpar experter för att ta reda på de exakta orsaker som framkallar förekomsten av epileptiska anfall.

Anfall av epilepsi kan ses periodiskt hos personer som inte lider av den aktuella sjukdomen. Enligt de flesta forskares vittnesbörd manifesterar sig en epileptisk tecken endast om det finns skador på ett visst område i hjärnan. Struck, men behåller viss vitalitet, hjärnstrukturer förvandlas till källor till patologiska utsläpp, vilket orsakar "epilepsi" -sjukdom. Ibland kan ett epileptiskt beslag leda till ny hjärnskada som leder till utvecklingen av nya foci för den aktuella patologin.

Forskare till denna dag med absolut noggrannhet vet inte vad som är epilepsi, varför vissa människor lider av sina anfall, medan andra inte har några manifestationer alls. Dessutom kan de inte hitta en förklaring varför i vissa ämnen är ett anfall ett isolerat fall och i andra är det ett ständigt manifesterande symptom.

Vissa experter är övertygade om den genetiska orsaken till epilepsiattacker. Utvecklingen av den aktuella sjukdomen kan emellertid vara ärftlig, liksom resultatet av ett antal sjukdomar som lidit av epileptiken, effekterna av aggressiva miljöfaktorer och skador.

Följaktligen kan man bland de orsaker som orsakas av epileptiska anfall, särskilja följande sjukdomar: tumörprocesser i hjärnan, meningokockinfektion och hjärnans abscess, encefalit, vaskulära störningar och inflammatoriska granulomer.

Orsakerna till den behandlade patologin i tidig ålder eller puberteten är antingen omöjliga att fastställa eller de är genetiskt bestämda.

Ju äldre patienten är desto troligare är det att epileptiska anfall utvecklas på grund av allvarlig hjärnskada. Kramper kan ofta orsakas av ett feberiskt tillstånd. Cirka fyra procent av individer som har lidit ett allvarligt feber tillstånd utvecklar senare epilepsi.

Den verkliga orsaken till utvecklingen av denna patologi är de elektriska impulser som uppträder i hjärnans neuroner, som bestämmer tillståndet av påverkan, utseendet av konvulsioner och individens prestanda av okarakteristiska åtgärder. Hjärnans huvudsakliga hjärnområdena har inte tid att bearbeta elektriska impulser skickade i stort antal, särskilt de som är ansvariga för kognitiva funktioner, som ett resultat av vilken epilepsi är född.

Följande är typiska riskfaktorer för epilepsiattacker:

- Födelseskador (till exempel hypoxi) eller för tidig födsel och den därmed låga födelsevikten hos den nyfödda

- tromboembolism

- abnormiteter i hjärnstrukturer eller hjärnkärl vid födseln

- hjärnblödning

cerebral parese

- Förekomsten av epilepsi hos familjemedlemmar

psykiska störningar

- missbruk av alkoholhaltiga drycker eller användning av narkotiska ämnen,

Alzheimers sjukdom.

Symptom på epilepsiattacker

Utseendet av epiprip beror på en kombination av två faktorer: aktiviteten hos det epileptiska (konvulsiva) fokuset och hjärnans generella krampaktighet.

Epilepsins attack kan ofta föregås av en aura ("bris" eller "andning" i översättning från grekiska). Dess manifestationer är ganska olika och orsakas av lokaliseringen av hjärnområdet, vars funktion är nedsatt. Med andra ord beror aura-manifestationer på platsen för epileptisk fokusering.

Dessutom kan vissa kroppsbetingelser bli "provocateurs" som orsakar epipadics. Till exempel kan en attack inträffa på grund av menstruationens början. Det finns också anfall som bara inträffar under drömmar.

Epileptiska anfall utöver fysiologiska tillstånd kan utlösas av en mängd olika yttre faktorer (till exempel flimmerljus).

Spänningar i epilepsi kännetecknas av en rad olika manifestationer som beror på läget, skadorna, orsakerna, elektroencefalografiska indikatorer på patientens nervsystems grad av modning vid tidpunkten för attacken.

Det finns många olika klassificeringar av epiprips, som är baserade på ovanstående och andra egenskaper. Det finns ungefär trettio sorter av konvulsiva anfall. Den internationella klassificeringen av epipripsis skiljer två grupper: partiella epileptiska anfall (fokala anfall) och generaliserade kramper (sträcker sig till alla delar av hjärnan).

Allmän attack av epilepsi kännetecknas av bilateral symmetri. Vid tidpunkten för förekomsten observeras inte fokal manifestationer. Denna kategori av anfall inkluderar: stora och mindre tonik-kloniska krampar, abscesser (korta perioder av medvetslöshet), autonoma-viscerala anfall och status-epilepticus.

Tonic-kloniska krampanfall åtföljs av spänning i benen och kroppen (tonisk kramper), rubbning (kloniska kramper). I detta fall är medvetandet förlorat. Kortfristig andning är ofta möjlig utan kvävning. Typiskt varar beslaget inte längre än fem minuter.

Efter en epileptisk anfall kan patienten somna en stund, känna sig fantastisk, apatisk, mindre ofta - smärta i huvudet.

Ett stort tonisk-kloniskt anfall börjar med en plötslig medvetslöshet och kännetecknas av en kort tonisk fas med spänning i kroppens, ansiktets och lemmarnas muskler. Epileptiken faller, som om den böjdes, som en följd av sammandragning av membranets muskler och glottisens spasma, en stön eller gråt. Patientens ansikte först blir dödligt blek och får sedan en blåaktig nyans, käftarna är tätt komprimerade, huvudet kastas tillbaka, andningen är frånvarande, eleverna är dilaterade, det finns ingen reaktion på ljuset, ögonbollarna är antingen inställda eller åt sidan. Varaktigheten av denna fas är vanligtvis inte mer än trettio sekunder.

Med eskaleringen av symtomen på ett stort utfällt tonisk-kloniskt anfall inträffar den kloniska fasen efter tonfasen, som varar från en till tre minuter. Det börjar med en konvulsiv suck, bakom vilka kloniska kramper uppstår och gradvis ökar. Samtidigt ökar andningen, hyperemi ersätter cyanos av ansiktets hud, det finns ingen medvetenhet. Under denna fas är biting av tungan möjlig för den sjuka, ofrivilliga urinering och en avföring.

Anfallet av epilepsi slutar med muskelavslappning och djup sömn. Praktiskt taget i alla fall av sådana attacker noteras amnesi.

Efter konvulsioner i flera timmar kan det finnas svaghet, huvudvärk, minskad prestanda, algii i musklerna, störning av humör och tal. I vissa fall förblir förvirring, ett tillstånd av bedövning eller, mindre allmänt, skymningen av medvetenhetsfältet kort.

Ett stort konvulsivt anfall kan ha förstadier som förskjuter uppkomsten av en epileptisk störning. Dessa inkluderar:

- sjukdom

- förändring av humör

huvudvärk

- Somatovegetativa störningar.

Vanligtvis är prekursorer stereotypa och individuella, dvs varje epileptik har sina egna prekursorer. I vissa fall kan denna typ av anfall börja med en aura. Det händer:

- hörsel, till exempel pseudohallucinationer

- vegetativa, till exempel vasomotoriska störningar

- gustatory

- viscerala, till exempel obehagliga känslor inuti kroppen

- visuell (eller i form av enkla visuella känslor, eller i form av komplexa hallucinatoriska målningar);

- olfaktorisk

- psykosensorisk, till exempel känslor av att förändra formen av din egen kropp;

- mentala, manifesterade i en förändring i humör, oförklarlig ångest;

- motor, kännetecknad av konvulsiva oscillatoriska sammandragningar av enskilda muskler.

Avvikelser är kortsiktiga perioder med att deaktivera medvetandet (varar från en till trettio sekunder). Med små abscesser är den konvulsiva komponenten frånvarande eller dåligt uttalad. Emellertid kännetecknas de, liksom andra epileptiska paroxysmer, av en plötslig inbrott, kort anfallstid (tidsbegränsningar), medvetenhetskänsla, amnesi.

Absansy anses vara det första tecknet på utvecklingen av epilepsi hos barn. Sådana korta perioder av medvetsförlust kan inträffa flera gånger om dagen, och når ofta tre hundra anfall. Samtidigt, för andra är de nästan osynliga, eftersom människor ofta skriver bort sådana manifestationer som ett tankefullt tillstånd. Denna typ av anfall föregås inte av en aura. Under ett anfall slutar patientens rörelse plötsligt, blicken blir livlös och tom (som om den stannar), det finns inget svar på omvärlden. Ibland kan det finnas rullande ögon, missfärgning av huden på ansiktet. Efter denna typ av "paus", fortsatte personen, som om inget hände, att flytta.

Enkel absans kännetecknas av en plötslig förlust av medvetandet, varaktigheten av några sekunder. Den person som samtidigt stiger i ett läge med ett fruset utseende. Ibland kan rytmiska sammandragningar i ögonbollarna eller ögonlocksdragning, vegetovaskulär dysfunktion (dilaterade elever, ökad puls och andning, blek hud) observeras. Vid slutet av attacken fortsätter personen det avbrutna arbetet eller talet.

Svår absans kännetecknas av en förändring i muskelton, rörelsestörningar med automatiska element, autonoma störningar (blanchering eller ansiktsvätska, urinering, hosta).

Vegetativa-viscerala anfall karakteriseras av olika vegeto-viscerala störningar och vegetativ-vaskulär dysfunktion: illamående, smärta i bukhinnan, hjärtat, polyuri, förändringar i blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, vaso-vegetativa störningar, hyperhidros. Slutet av attacken är så plötsligt som hans debut. Ailment eller bedövande epilepsi åtföljer inte. Status epilepticus manifesteras av epipadiationer som följer varandra kontinuerligt och kännetecknas av en snabbt ökande koma med vitala dysfunktioner. Status epilepticus uppkommer på grund av oregelbunden eller otillräcklig behandling, abrupt uppsägning av långsiktiga droger, förgiftning, akuta somatiska sjukdomar. Det kan vara fokal (ensidiga kramper, ofta tonisk-klonisk) eller generaliserad.

Fokala eller partiella anfall av epilepsi anses vara de vanligaste manifestationerna av den aktuella patologin. De orsakas av skador på neuroner i ett specifikt område i en av hjärnhalvorna. Dessa anfall är uppdelade i enkla och komplexa partiella konvulsioner, såväl som sekundära generaliserade anfall. Med enkla anfall är medvetandet inte störd. De uppenbarar obehag eller ryck i vissa delar av kroppen. Ofta liknar enkla partiella krampar som aura. Komplicerade attacker kännetecknas av oordning eller förändrat medvetenhet, såväl som markerad motorisk försämring. De beror på flera platser av överexcitation. Ofta kan komplexa partiella anfall omvandlas till generaliserad. Denna typ av kramper förekommer hos ungefär sextio procent av personer med epilepsi.

Ett sekundärt generaliserat epileptiskt anfall först har formen av en konvulsiv eller icke-konvulsiv partiell anfall eller frånvaro av ångest, då utvecklas den bilaterala spridningen av konvulsiv motorisk aktivitet.

Första hjälpen för epilepsi

Epilepsi idag är bland de vanligaste neurologiska sjukdomarna. Hon är känd sedan Hippocrates tid. När vi studerar symptomen, tecken och manifestationer av denna epilepsi-sjukdom har epilepsi samlat många myter, fördomar och hemligheter. Till exempel hindrade Storbritanniens lagar fram till 1970-talet att personer som lider av epilepsi från att komma in i ett äktenskap. Till och med idag tillåter många länder inte människor med välkontrollerade manifestationer av epilepsi att välja vissa yrken och köra bil. Även om det inte finns några skäl för sådana förbud.

Eftersom epileptiska anfall inte är ovanliga, behöver alla veta vad som kan hjälpa en epileptik med en plötslig attack och vad gör ont.

Så, om en kollega eller en passagerare hade epilepsi anfall, vad ska man göra i det här fallet, hur man hjälper honom att undvika allvarliga konsekvenser? I första omgången måste du sluta panikar. Det är nödvändigt att förstå att en annan persons hälsa och vidare aktivitet beror på lugn och klarhet i sinne. Dessutom är det nödvändigt att notera tiden för början av ett anfall.

Epilepsi attack första hjälpen innehåller sådana åtgärder. Det borde se sig om. Om det finns föremål som kan skada en epileptisk under en attack, ska de avlägsnas till ett tillräckligt avstånd. Personen själv, om möjligt, är bättre att inte flytta. Han rekommenderas att sätta något mjukt under huvudet, till exempel en rulle av kläder. Du bör också vända huvudet mot sidan. Att hålla patienten i ett fast tillstånd är omöjligt. De epileptiska musklerna i anfallsprocessen är ansträngda, så att kroppen hålls immobil i kraft av människokroppen kan leda till skada. Det är nödvändigt att släppa patientens nacke ur kläderna som kan göra andning svårt.

I motsats till tidigare antagna rekommendationer och populära åsikter om ämnet "epilepsiattack, vad man ska göra", kan du inte försöka tvinga öppna en käft av en person om de komprimeras, eftersom det finns risk för skada. Försök inte heller sätta in hårda föremål i patientens mun, eftersom det finns möjlighet att skada sådana handlingar, upp till tänderna. Inget behov av att försöka få en person full av kraft. Om en epileptik somnar efter en anfall, bör du inte vakna honom.

Under konvulsionerna behöver du ständigt övervaka tiden, för om beslaget varar mer än fem minuter bör du ringa en ambulans, eftersom långvariga attacker kan leda till irreversibla konsekvenser.

Du ska inte lämna en person ensam tills hans tillstånd förbättras till det normala.

Alla åtgärder som syftar till att hjälpa till med ekripriadkah, måste vara snabba, klara, utan onödig förvirring och plötsliga rörelser. Det är nödvändigt att vara nära hela epilepsiattacken.

Efter epilepsiattack bör du försöka vrida patienten på hans sida för att undvika att hålla sig till en avslappnad tunga. För den psykologiska komforten hos en person som har lidit ett anfall rekommenderas att städa rummet från yttre observatörer och "åskådare". Endast de personer som kan ge reellt bistånd till offret borde vara kvar i rummet. Efter epilepsiattack kan små trummar i stammen eller lemmarna observeras. Om en person försöker stå upp, behöver han hjälp och hållas när han går. Om ett anfall gripit epileptisk i en zon med ökad fara, till exempel på en brant flodbank, är det bättre att övertyga patienten om att upprätthålla en recumbency-position tills fullständigt upphörande av rubbning och återfå medvetandet.

För att uppnå normalisering av medvetandet tar det vanligtvis inte mer än femton minuter. Vid återvunnen medvetenhet kan epileptiken bestämma sig själv om behovet av hans sjukhusvistelse. De flesta patienter har noggrant studerat egenskaperna hos deras tillstånd, sjukdomen och vet vad de behöver göra. Du bör inte försöka mata personen med droger. Om det här är den första attacken av epilepsi, är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos, laboratorieprov och medicinsk slutsats, och om upprepad, så är personen själv medveten om vilka läkemedel som ska tas.

Det finns ett antal prekursorer som signalerar den övergående uppkomsten av en attack:

- ökad irritabilitet hos personen

- förändring av vanliga beteendemönster, till exempel överdriven aktivitet eller överdriven sömnighet,

- расширенные зрачки;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Att ge otillbörlig eller oändlig vård för ett anfall är ganska farligt för en epileptisk behandling. Följande farliga konsekvenser är möjliga: mat, blod, saliv tränger in i andningsvägarna som en följd av andningssvårigheter - hypoxi, nedsatt hjärnfunktion, med långvarig epilepsi koma och döden är också möjlig.

Behandling av epilepsiattacker

En bestående terapeutisk effekt av behandlingen av den aktuella patologin uppnås huvudsakligen genom användning av medicinering. Följande grundläggande principer för adekvat behandling av epiprique kan särskiljas: ett individuellt tillvägagångssätt, ett differentierat urval av farmakopéiala läkemedel och deras doser, varaktigheten och kontinuiteten i behandlingen, komplexiteten och kontinuiteten.

Behandlingen av denna sjukdom utförs i minst fyra år. Avskaffandet av läkemedelsintaget utövas uteslutande med normalisering av elektroencefalogramindikatorer.

För att behandla epilepsi rekommenderas receptbelagda läkemedel med olika aktivitetsspektrum. Det är nödvändigt att ta hänsyn till dessa eller andra etiologiska faktorer, patogenetiska data och kliniska indikatorer. Huvudpraxis är recept på sådana grupper av läkemedel som kortikosteroider, antipsykotika, antiepileptika, antibiotika, ämnen med dehydrerande, antiinflammatorisk och resorberande verkan.

Bland antikonvulsiva medel används barbitursyraderivat (till exempel fenobarbital), valproinsyra (Depakin) och hydantoinsyra (Difenin) med framgång.

Behandling av epilepsiattacker bör börja med valet av de mest effektiva, liksom ett väl tolererat läkemedel. Behandlingsregimens utformning bör baseras på arten av de kliniska symtomen och manifestationerna av sjukdomen. Så, till exempel i generaliserade tonisk-kloniska kramper, visas administrering av fenobarbital, hexamidin, difenin, klonazepam, i myokloniska krampar - hexamidin, valproinsyrapreparat.

Behandling av epileptisk anfall bör utföras i tre steg. I det här fallet inbegriper det första steget valet av läkemedel som kommer att uppfylla den nödvändiga terapeutiska effekten och tolereras väl av patienten.

I början av terapeutiska åtgärder är det nödvändigt att följa principerna för monoterapi. Med andra ord, ett läkemedel ska ordineras i minsta dosering. Med utvecklingen av patologi praktiseras förskrivande kombinationer av läkemedel. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till ömsesidigt potentierande effekten av föreskrivna läkemedel. Resultatet av det första steget är uppnåendet av remission.

I nästa steg bör terapeutisk remission fördjupas genom systematisk användning av en eller en kombination av droger. Varaktigheten av detta stadium är inte mindre än tre år under kontroll av elektroencefalografiindikatorer.

Det tredje steget är att minska doserna av läkemedel, med förbehåll för normalisering av elektroencefalografidata och förekomst av stabil remission. Läkemedel avbryts gradvis under en period av tio till tolv år.

När negativ dynamik visas på elektroencefalogrammet, bör dosen ökas.

Titta på videon: Epilepsi Attack (Augusti 2019).