Psykologi och psykiatri

Delirium tremens

Delirium tremens - Detta är ett ohälsosamt tillstånd som framträder i sista etappen av kroniskt beroende av användningen av alkoholhaltiga vätskor. I medicin kallas denna sjukdom oftast delirium, orsakad av överdriven libation av berusande drycker. Deliriumtremmen uttrycks av hallucinationer, vanföreställningar, frysningar och en ökning i temperaturen. Hallucinationer hotar ofta. Ofta verkar en alkoholist som lider av den aktuella sjukdomen se olika farliga insekter eller djävlar. Den största risken för den störning som beskrivs är sannolikheten för självskada och självmordsprovisionen.

Blåjäklar kräver omedelbar medicinsk hjälp. Ett typiskt kännetecken för denna sjukdom är den sällsynta utvecklingen på grund av berusning, uppträder vanligtvis efter avskaffandet av de vanliga "volymerna" av alkoholkonsumtion på andra eller femte dagen.

Symptom på deliriumtremens

Brottet i fråga betraktas som ett symptom på alkoholism. Dess specificitet ligger i förekomsten när individen är nykter och avskynad med alkoholhaltiga vätskor. Detta tillstånd anses vara en typ av föregångare till psykos genererad av alkohol.

Vit feber efter binge ger ett hot mot en alkoholist. En person, efter en långvarig binge och baksmälla, är i ett upprört tillstånd, åtföljt av hallucinationer, tremor, humörsvängningar och delirium. Ämnet, i detta ohälsosamma tillstånd, kan utan tvekan skada sin egen person.

Ofta kommer delirium efter fem till sju år av missbruk av starka drycker hos individer som har andra eller tredje etappen av alkoholism, efter en lång binge, eller på grund av att alkoholen upphört efter daglig dricka i veckor eller några månader. Personer som inte regelbundet missbrukar alkoholhaltiga vätskor, efter långvarig användning av alkohol i avsevärda mängder, eller som ett resultat av att använda alkoholersättningsmedel, är mycket mindre benägna att drabbas av denna sjukdom. Den mest utsatta gruppen av individer är individer som tidigare har lidit allvarliga CNS-åkommor eller hjärnskador. Hos patienter som tidigare har lidit i den svåra versionen av psykos av alkoholisk etiologi, är det möjligt att återkomma även efter infusion av obetydliga doser alkoholhaltiga drycker. I nästan en tredjedel av fallen utvecklas symtomen på deliriumtremmen när en person har tvingat en somatisk sjukdom att sluta använda brinnande vätskor.

Blåjäklarna efter binge kommer som regel under de första dagarna, i vissa situationer - på fjärde eller sjätte. Före deliriums början, under efterkallstiden kan följande symptom på delirium tremens detekteras: kräkningar, talproblem, huvudvärk och ett antal andra störningar av neurologiskt ursprung. I tolv procent av fallen förekommer förekomsten av den beskrivna sjukdomen med konvulsioner.

De första tecknen på deliriumtremens är ångest, otänkbar förklaring, en förkärlek av övergående katastrof, ett brott mot drömmar. Bland de somatiska symptomen är följande: tremor i extremiteterna, ansiktssvullning, överdriven svettning, ökat hjärtslag, ökad temperatur och blodtryck, ögonröda ögon. Sömn förvärras, och drömmar blir tunga och fyllda med mardrömmar, ofta uppstår synliga illusioner innan de somnar. I vaksamhetstillståndet är visuella och hörselvärden möjliga: patienten kan höra dörrarna slammar, klockor och fotspår.

Ungefär den fjärde natten uppträder sömnlöshet, som åtföljs av starka och pittoreska visuella illusioner. De innehåller ofta insekter och små däggdjur, mindre ofta obefintliga varelser, såsom djävlar, gnomes, alver. Typen av hallucinationer är ganska individuell. Dessutom är taktila tricks också inneboende i denna sjukdom. Det verkar som om patienten kryper på sina hudar, vilket han ofta försöker fånga, köra och krossa. Ofta kan en alkoholist höra röster, ibland kräva att något ska göras, av en spottande natur, reta och ibland - inte adresseras personligen till honom.

I detta tillstånd blir patienterna otillräckliga. De är helt nådda av hallucinationer. Patienter kommunicerar med röster, försöker avvärja uppenbara djur eller äventyrsdjur, försöker fly från banditerna. I vissa fall finns det olika vrangföreställningar, till exempel visar en missbrukares förföljelse mania, eller det kan tyckas att makan är fusk med varje man han möter. Andra är tvärtom alltför upphetsade, de är drabbade av heroiska gärningar, de sammanställer feber som påstås ha begåtts av dem tidigare och berättar om dem.

Mentala tillstånd hos individer som är i tillstånd av vit feber är instabilt, lugntider ersätts av spänning, rädsla och aggression - av oinskränkt glädje och självkänsla.

På dagtid återkommer deliriumtremmen lite - patienten blir mer adekvat, han orienterar sig i inställningen, kommer förståelsen för sjukdomens närvaro, kan berätta om vad som händer på natten, men med början på kvällen tar psykosen igen sin vägtull. Varaktigheten av deliriumtremens varierar i genomsnitt från tre till fem dagar.

Symptomen på deliriumtremens är vanligtvis väl uttryckta, därför är de svåra att förvirra med en annan sjukdom.

Alkoholhaltig delirium är också inneboende i felaktig orientering i tid och miljö. Patienter vet ofta inte var de är, känner inte igen sitt eget hem eller familjehem, vet inte vilken tid det är, kan inte hålla koll på tiden. Men de kallar alltid tydligt sitt eget efternamn, förnamn, samt annan information om sin egen person. Med andra ord finns det en bevarande av personlig inriktning.

Ofta har individer i deliriumtremens tillstånd åtgärder som efterliknar deras yrkesverksamhet. Alkoholisten är helt säker på att han är på jobbet och utför dagliga arbetsuppgifter. Utöver detta gör han rörelser med händerna eller gör ljud som motsvarar arbetsprocessen eller stället. En komplex form av psykosutveckling orsakad av missbruk av alkoholhaltiga drycker är det "mutterande" deliriet, som manifesteras av konstant muttering och manipulation av händerna på typen av palpation, rubdown, utjämning. Sådana symptom indikerar ofta ett eventuellt dödligt utfall.

Patientens tillstånd, som är i deliriumtremens, förvärras när psykosen ökar:

- Hög temperatur, kan överstiga 40 ° C;

- trycket växer

- oregelbunden och snabb hjärtslag

- det finns uttorkning

- ökar koncentrationen av kväve i blodet

- det finns acidos

- Det är svårt för patienten att röra sig, därför lever han alltid i sängen hela tiden.

- typisk leukocytos och ökad ESR

- Tremor, skakningar i musklerna och benen

- frossa följt av svettning, kännetecknad av en specifik "arom", som påminner om lukten av otvättade fötter;

- Leveren är förstorad, det finns yellowness, sclera;

- Dermispalten observeras (därför delirium som orsakas av överdrivna alkoholhaltiga biverkningar kallas deliriumtremens), och ansiktsspolning är ofta möjligt.

Tilldela följande steg av delirium. Den första kännetecknas av en deprimerad stämning, ett brott mot drömmar och frekventa stämningsförändringar. Mänskligt beteende är nästan oförändrat, men du kan märka en betydande minskning av minnet, såväl som tillfälliga misslyckanden. Patienten kan inte komma ihåg händelserna under hans sista dagar (ett par dagar).

I andra etappen avslöjar sjukdomen inte helt sig själv. Alkoholistiska ser fortfarande inte illusoriska insekter eller fiktiva tecken. Men här har han redan mycket jalusi, misstankar. Han tror att han blir lurad eller misstänkt i en konspiration mot sin egen person. Patienter kan börja förfölja någon, uppträda aggressivt. Detta stadium leder ofta till en vilja att begå självmord.

Det svåraste deliriumet är det tredje. Det uppträder som regel flera dagar efter suspensionen av alkoholhaltiga vätskor. Kännetecknas av starka huvudvärk, kramper, inkonsekvens av tal, dess innehåll är också frånvarande.

Blue Devils symptom och konsekvenser, oavsett individens kön utan spår. De allvarligaste konsekvenserna av överförd alkoholisk psykos observeras från sidan av hjärnaktiviteten. En person förlorar ibland helt förmågan att memorera, och förlorar också tidigare förvärvad kunskap. Minnesjukdomar tillåter inte en person att komma ihåg ens namnen på nära och kära. Förutom hjärnaktivitet finns det nedsatt funktion av njurarna, tarmarna, myokardiet, leveren och kapillärerna.

Förstöring av rytmen, defekten av fibrerna i väggarna i kapillärerna orsakar många andra sjukdomar. Patienter behöver ofta genomgå hemodialys för att komma ur deliriumtremens tillstånd, eftersom njurarnas rengöringsfunktion är nedsatt. Njurernas funktion i svåra fall är inte fullständigt återställd och individen kräver regelbundna hemodialysprocedurer. För att återställa hälsan måste en person helt avstå från konsumtionen av alkoholhaltiga och andra toxiner, samt ta emot en behandling som syftar till att eliminera de skadliga symptomen.

Konsekvenserna av deliriumtremens

När en ohälsosam stat som delirium orsakad av överdriven konsumtion av berusande drycker eller deliriumtremens uppträder, påverkar symtomen och konsekvenserna av ett sådant tillstånd ofta individen senare. Delirium delirium är den vanligaste formen av akut psykos, som bildas mot bakgrund av långvarigt missbruk av alkohol. Den vanligast ansedda patologin observeras hos personer som länge har missbrukat berusande drycker och är i åldersgruppen på fyrtio plus.

Dessutom, om en person tidigare har drabbats av alkohol delirium, kan du förvänta sig en återkommande attack av psykos med hundra procent sannolikhet. Nästan alltid, om ämnet har upplevt det första fallet med delirium och fortsätter att "smaka" alkoholhaltiga vätskor, fortsätter även ett kort skott att generera en ny attack av deliriumtremens.

Konsekvenserna av deliriumtremens är ofta inte förutsägbara. Det finns fall av fullständig läkning från sjukdomen, men oftare finns det negativa konsekvenser. Ofta finns det också ett dödligt utfall. Enligt statistiken dör cirka tio procent alkoholister utan lämpliga korrigerande åtgärder av delirium tremens.

Dessutom leder den omtvistade överträdelsen ofta till inhemskt mord. En alkoholist, som är i en aggressiv situation, hallucinerar, förlorar minnen, kan inte känna igen sina älskade ansikten, vet inte vad som händer med sin person. Praktiskt taget i 50 procent av fallen botade patienterna av svår deliriumdjup ytterligare på grund av att levern förstördes, myokarddysfunktion, hjärnödem och CNS-abnormiteter.

Det finns flera variationer av utfallet av deliriumtremens, nämligen koma, omvandling till en kronisk kurs, djupt bevakning av medvetandet och döden. Självmord kan leda till död på grund av hallucinationer eller otillräckligt beteenderespons som följer med deliriumtremens. Eftersom en av manifestationerna av delirium är förlusten av rumslig orientering. På grund av detta kan människor som befinner sig i ett sådant otillräckligt tillstånd komma under bilen eller falla ut ur fönstret.

I 5-10% av fallen, personer som har haft delirium tremens upplever konvulsioner, lider av lunginflammation, levercirros, allvarliga hjärtsjukdomar, svullnad i hjärnan. Villkoret i den beskrivna sjukdomen är ganska svårt för alkoholister att ta och fungerar ofta som en slags utlösare för initiering av terapeutiska åtgärder riktade mot alkoholism. Eftersom varje attack av deliriumtremmen försämrar kroppen avsevärt och svagar personen. En patient som överlevde efter två eller tre episoder av deliriumtremens, löper risken att sluta sina dagar med dropsy i hjärnan.

Den aktuella sjukdomen har en ganska dålig prognos och kännetecknas också av en hög andel dödsfall. Ofta blir resultatet av deliriumtremens episoder demens, där alkoholisten förlorar sitt minne. I detta tillstånd kan alkoholisten inte komma ihåg den behandlande läkaren, kom ihåg veckodagen eller sin egen bostad. Det värsta är att en sådan process är oåterkallelig.

Statistiska studier visar att vissa alkoholmissbrukare behöver flera månader av "tung" dricks för att få sig till psykos, medan andra kan ta år. Tiden för deliriums början beror på kvaliteten på de alkoholhaltiga vätskorna som används och drickarnas fysiska tillstånd. Dessutom har ärftlighet ett betydande värde. Om till exempel en mormor eller farfar missbrukat berusande drycker, så kommer barnbarnen eller barnen troligen att överträffa dem i detta "fält". Om du vid de första kliniska manifestationerna av delirium inte tar brådskande åtgärder och inte löser frågan om hur man bota vitfeber, då kommer en alkoholist att skada inte bara sin egen person utan också miljön och kan till och med döda honom.

Delirium tremens

När ovanstående symptom på deliriumtremens uppträder, måste du omedelbart skicka alkoholisten till sjukhuset. Eftersom sjukdomen i fråga är ett brådskande tillstånd som kräver akuta terapeutiska åtgärder.

Behandling av delirium tremens hemma är bäst att inte. Terapeutiska effekter bör riktas, specialiseras och implementeras på ett psykiatrisk sjukhus.

De huvudsakliga strategiska målen för behandling av deliriumtremens är: lättnad av agitation, eliminering av sömnlöshet, eliminering av konvulsioner, avlägsnande av förgiftning, bekämpning av comorbiditeter och konsekvenser.

Hur man behandlar deliriumtremens? Nedan följer de grundläggande principerna som hjälper till att förstå detta. I den första svängen innebär behandling av den beskrivna sjukdomen att man agerar i följande riktningar: somatisk behandling och en inverkan på patientens psyks funktion. Därför används psykotropa läkemedel, hydrering och avgiftningsterapi, höga doser av vitamin C- och B-grupper (i synnerhet tiamin), ämnen som syftar till att återuppta normal vatten-saltmetabolism och normalisering av organens funktion, eftersom sjukdomen påverkar lever, myokard, njurar, andningsorganen. Det är också berättigat utnämningen av lugnande farmakopéer och hypnotisk verkan av droger.

För att behandla delirium som orsakas av överdriven libation med berusande drycker, används bensodiazepiner (Lorazepam) för att lindra ångest, eliminera vegetativa symtom och sömnlöshet, förhindra utveckling av konvulsioner och antipsykotika (Haloperidol) för att lindra ångest.

Vid behandling av den beskrivna patologin används fenotiaziner (klorpromazin) också. Förutom bensodiazepiner, som minskar sannolikheten för att utveckla krampanfall, föreskrivs vissa patienter ytterligare antiepileptika: hydantoin eller barbiturater.

I den abortiva varianten av deliriumförloppet är Carbamazepin effektiv för att lindra anfall och lindra upphetsning. I jämförelse med bensodiazepiner eliminerar psykosen bättre. I händelse av allvarlig utveckling av det aktuella tillståndet är dock karbamazepin kontraindicerat. Myokardiums effektivitet upprätthålls av Korglikon och Niketamid. För att förhindra svullnad i hjärnan rekommenderas användning av Lasix.

Som nämnts ovan rekommenderas inte behandling av delirium tremens hemma, men släktingar bör förstå vad man ska göra när tremmen är heta.

Först bör en person försöka lugna sig och lägga sig. Om offret uppträder på ett fientligt och otillräckligt sätt, rekommenderas att binda fast benen ordentligt, för att avlägsna utsidan i närheten av honom, med vilken det finns en chans att skada sin egen kropp eller andra.

För det andra bör offret ges med kyla (till exempel sätta ett vått bandage på pannan) och gott om dryck.

För det tredje är det möjligt att ge en person lugnande medel så att han somnar. För att göra detta kan du använda decoctions av mint, kamille.

För det fjärde är det nödvändigt att ringa till det psykiatriska laget. Behandling av deliriumtremens hemma är inte säkert för drinkare, de som är omkring honom och hans släktingar. Utan adekvata terapeutiska ingrepp kan en person inte övervinna detta tillstånd. Självläkning kan orsaka betydligt mer skada än bra.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Titta på videon: Delirium Tremens - Mental state examination Video Tutorial (Augusti 2019).