Psykologi och psykiatri

Vaskulär demens

Vaskulär demens är en psykisk förvärrad sjukdom som kännetecknas av en minskning av intelligens, liksom en överträdelse av patientens sociala anpassning. Vaskulär demens gör patienten oförmögna till yrkesaktivitet, begränsar möjligheten att självomsorga, men åtföljs inte av nedsatt medvetenhet.

Problemet med förvärvat demens är både medicinskt och socialt, eftersom det försämrar både livskvaliteten och ekonomiska förluster. Den viktigaste bördan att ta hand om de sjuka faller på släktingar, vilket ytterligare försämrar vårdgivarens mentala tillstånd. Intellektuell defekt i vaskulär demens är markerad av en komplex sjukdom i vissa kognitiva kognitiva funktioner (minne, tal, uppmärksamhet, tänkande), det finns praxis (förmågan att göra, planera och kontrollera sina handlingar).

Vaskulär demens i 20% av fallen liknar Alzheimers sjukdom, och 10% har en kombination av dem i ett komplex. Till skillnad från mental retardation (oligofreni), som kännetecknas av sjukdomar från födseln, markeras vaskulär demens av förvärvade organiska hjärnskador. Isolerade försvagningar av vissa kognitiva funktioner (amnesi, afasi, agnosi) räknas inte som förvärvad demens, eftersom intellektet förblir oförändrat.

Orsaker till vaskulär demens

Sjukdomen utvecklas på grund av nedsatt hjärncirkulation, såväl som skador på hjärnvävnaden. Vaskulär demens uppträder på grund av majoriteten av vaskulära sjukdomar: ateroskleros, arteriell hypertension, cerebral vaskulär ischemi, hypotension, förhöjda lipider, arytmi, hjärtventilpatologi, hjärtfel, förhöjda homocysteinnivåer.

De tillgängliga resultaten av postmortemfall gör det möjligt för oss att med säkerhet säga att ofta en hjärtattack är orsaken till vaskulär demens, eller snarare en cyste, som bildades till följd av hjärtinfarkt. Själv sannolikheten för vaskulär demens beror direkt på volymen av nekrotiska cerebrala artärer.

Frekventa provokerande faktorer av vaskulär demens är intracerebrala blödningar, subhepatiska blödningar, återembolisering på grund av hjärtpatologi, autoimmun vaskulit, icke-specifik vaskulopati.

Riskfaktorn omfattar åldern över 60 år, rökning, sjukdomar i perifera kärl, manlig kön, ärftlighet, stillasittande livsstil, ohälsosam kost. De påstådda faktorerna inkluderar en låg utbildningsnivå, liksom ett yrkesverksamhet. En hög utbildningsnivå kan koppla samman hjärnans reserver och därigenom driva början på kognitiva störningar.

Vaskulära demenssymptom

Symptomen på vaskulär demens är en kraftig minskning av hjärncirkulationen samt metabolism.

Om sjukdomen åtföljs av laminär nekros med neuronernas död, liksom spridningen av glialvävnad, är signifikanta komplikationer möjliga (emboli - vaskulär ocklusion, hjärtstopp).

Risk för förvärvad demens är hjärtpatologier, hyperlipidemi och diabetes.

Symtom på vaskulär demens diagnostiseras ofta hos människor 58-75 år gammal. Sjukdomen är 1,5 gånger vanligare hos män och står för 20% av alla diagnostiserade fall av demens.

Modern grundforskning tyder på att cerebral vaskulär insufficiens är en viktig faktor i patogenesen av Alzheimers sjukdom. Risken för Alzheimers sjukdom, liksom graden av progression av kognitiva förändringar i samband med vaskulär demens är högre vid hjärt-kärlsjukdomar (ateroskleros, hypertoni).

Sjukdomens initiala stadium är markerad av irritabilitet, slöhet, trötthet, svaghet, sömnstörningar och huvudvärk. Distraktion, liksom andra defekter, blir systematiska. Emotionell inkontinens noteras i form av svaghet, kortvarigt, depressiva upplevelser. I framtiden finns det minnesstörningar, som uttrycks i desorientering, för att minska värdet av andra människor (funktioner i personliga sympatier, glömma namn).

Livslängden för vaskulär demens minskar signifikant bland patienter med stroke. Fokala neurologiska symptom är: styvhet, hemiparesis, talproblem, hypokinesis, sväljningssjukdomar; såväl som neuropsykologiska fläckar (apraxi, dominerande afasi, brist på sensorisk känslighet), urineringstest och gångproblem (spastiska, parkinsonlika och apraxiska rörelser).

En form av vaskulär demens är Binswangers sjukdom (arteriosklerotisk subkortisk encefalopati). Sjukdomen beskrevs först av Binswanger 1894. Den kännetecknas av progressiv demens, liksom episoder med akut utveckling av fokal symptom och neurologiska progressiva störningar.

Binswangers sjukdom är direkt relaterad till nederlaget av den vita substansen i hjärnans hemisfärer. Tidigare klassificerades denna sjukdom som sällsynt och diagnostiserades endast posthumt. Införandet av neuroimaging tekniker i praktiken har dock visat att Binswanger sjukdom noteras ganska ofta.

Binswangers sjukdom står för upp till en tredjedel av det totala antalet fall av förvärvat demens. Många neurologer föreslår att denna sjukdom är en variant av utvecklingen av hypertensiv angioencefalopati. Med denna sjukdom noteras småfokala förändringar.

Diagnos av vaskulär demens utförs genom somatisk undersökning och riktade laboratorietester som upptäcker hjärtsjukdomar samt vita sårskador. Beräknad röntgen- och magnetisk resonansavbildning är oumbärlig i dessa undersökningar.

Behandling av vaskulär demens

Vid behandling av vaskulär demens finns ett problem som är förknippat med tvetydigheten av domar om ursprunget till orsakerna till sjukdomen. Efter att ha utvecklat begreppet multi-infantil demens används terapi för att minska risken för att utveckla hjärnanfall, med beaktande av deras orsaker. För närvarande utförs ett differentierat tillvägagångssätt för vaskulär demens, eftersom denna sjukdom innefattar flera avgränsade syndrom. Huvudprinciperna för terapi är att förebygga framväxten av vaskulär demens, såväl som förbättring av kognitiva funktioner och allmänna terapeutiska åtgärder.

Det finns inget enda tillvägagångssätt vid behandling av vaskulär demens. Den främsta riktningen av terapi i nederlag av små kärl är normaliseringen av blodtrycket. Överdriven tryckreduktion kan leda till flera intellektuella funktionshinder.

Förebyggande av cerebralt infarkt utförs av antiplatelet medel. Om det finns lämpliga hjärtförändringar används disaggregerande och antikoagulanta medel för att förhindra emboli. För att förbättra kognitiva funktioner används peptidpreparat (Ceberprolysin), kalciumkanalantagonister och nootroper. Med ett antal sjukdomar (sömnlöshet, upphetsningspreparationer, nattlig förvirring, depression och ångest) bedöms responsen på behandlingen hos varje enskild patient. Efter en tid är det nödvändigt att granska behandlingen för att undvika långvarig medicinering.

Progressionen av sjukdomen, liksom upprepade stroke kan leda till patientens fullständiga beroende av andra människors hjälp. Patienterna blir immobiliserade, behöver blåskateterisering, liksom rörmatning. Samtidigt bör urininfektion, luftvägsinfektioner, aspiration förebyggas. Specifika rehabiliteringsåtgärder är också viktiga: adekvata hygienåtgärder, förebyggande av kontrakturer samt trofasår. Behandling av arteriell hypertension, liksom somatiska sjukdomar, utförs av lämpliga specialister.

Vaskulär demensprognos

Som en vanlig form av demens tenderar sjukdomsförloppet att utvecklas. Det är emellertid omöjligt att bota sjukdomen, men det är bara möjligt att sakta ner processen, förlänga patientens liv och även ta bort obehagliga symptom.

Med den snabba utvecklingen av sjukdomen är prognosen för vaskulär demens ogynnsam. Patientens död uppstår flera år senare (ibland månader) efter det att de första tecknen på sjukdomen uppträder. Dödsorsaken kan vara associerade sjukdomar (sepsis, lunginflammation).