Delirium är vansinne, översatt från latin betyder vansinne. Delirium kännetecknas av förvirring med uttalade visuella illusioner, hallucinationer och paradydoler, som åtföljs av figurativa vallningar, liksom olika psykiska störningar och psykomotorisk agitation. Sjukdomen är ofta reversibel och kortlivad, när orsaken identifieras i rätt tid och tilldelats rätt behandling.

Delirium av anledning

Anledningarna till att provocera sjukdomen kan vara många: ta kemikalier (alkohol, anestetika, droger); drogavbrott, hypoxi, sömnstörande, somatiska sjukdomar, njursvikt, sjukdomar i centrala nervsystemet, neoplasmer, hypertyreoidism, leversvikt, hyperglykemi, samt postoperativ period och olika infektioner.

Det finns tre huvudfaktorer som predisponerar utvecklingen av galenskap - det är ålderdom, hjärnskada, missbruk av droger och alkohol. Det finns medicinska observationer att resistenta individer är mindre mottagliga för delirium.

Delirium symptom

Upp till 30% av alla fall av delirium börjar när patienten börjar bli störd av en fysisk sjukdom, och han är tvungen att sluta ta alkohol. Symptom på sjukdomen är: kräkningar, huvudvärk, talproblem, olika neurologiska störningar, anfall.

De första symptomen på delirium är en förebyggande av en närmat olycka, oförklarlig ångest, försämring av sömn.

Deliriumkliniken är markerad av somatiska manifestationer: ökad svettning, handskakningar, ökad hjärtfrekvens, förhöjt blodtryck och kroppstemperatur, ögonröda ögon, ansikte. Patientens sömn natt förvärras, drömmar är tunga och mardrömmiga.

Visuella hallucinationer förekommer strax före att somna, och hörsel- och visuella illusioner uppträder i vakna tillstånd: slammning av dörrar, steg, samtal, skuggans rörelse i synfältet. Den fjärde natten åtföljs av sömnlöshet, ljusa och starka illusioner, hallucinationer, där det finns insekter och djur, mycket mindre ofta saga varelser: älvor, gnomes, devils. Generellt är arten av hallucinationer ganska individuell.

Patienterna kännetecknas av taktila hallucinationer: krypning av insekter, deras fångst, tryck. Ofta hör en sjuk person röster som inte berör honom, men ibland riktar sig till honom och ger honom en order, eller kallar honom en drunkard, eller helt enkelt retar. Patienten blir gradvis otillräcklig och hallucinationer täcker honom. Med tiden utvecklas delirium (förföljelse mani, svartsjuk raseri) eller ett upphetsat tillstånd och ett begär för hjältehandlingar.

I en patient är det mentala tillståndet märkt av instabilitet, eftersom perioder av upphetsning ersätts av sedering, aggression och rädsla. Under den första halvan av dagen sjunker sjukdomen, retreats och patienten blir tillräcklig, orienterar sig i inställningen, talar om vad som händer med honom på natten. Dock förvärras tillståndet på kvällen.

Varaktigheten av delirium når 3-5 dagar, medan patienten praktiskt taget inte sover. Därefter är sjukdomsregeringarna och utseendet av normal sömn det första tecknet på förbättring. Den svåra formen av delirium slutar eller fullständig återhämtning eller dödlig. Patientens temperatur stiger till 40 grader, vilket ökar kroppens uttorkning, liksom kvävehalten i blodet. Patienten är orolig för olika autonoma störningar som kan leda till ett allvarligt tillstånd och ytterligare död. Död kan inträffa från otillräckligt beteende eller från att begå självmord i ett vilseledande tillstånd.

Deliriumarter

Sjukdomen innefattar följande typer: alkoholisk delirium, infektiös delirium, vaskulär delirium, abortiv delirium.

Infektiös delirium uppträder vid infektionssjukdomar (barndomsinfektioner, tyfoid, lunginflammation) innan en hög kroppstemperatur stiger. Infektiös delirium syns inte alltid plötsligt. Patientens oroliga beteende, såväl som noggrannhet, kasta på sängen, bytbar kroppsställning med våld, gråt, vägran att äta, onödiga rörelser uppmärksammar sig själva. Ofta upplever patienterna känslighet för buller och starkt ljus. På kvällen intensifieras alla dessa fenomen. De flesta patienter lurar eller helt enkelt ligger med sina ögon öppna, undersöker taket, väggarna, stöter på sina erfarenheter och motvilligt svarar på frågor. Patienter kan utveckla paradydoler, liksom utveckla sömnlöshet.

Det utvecklade deliriumstadiet är markerat av upphetsning, uttalad på natten. Detta manifesteras i det snabba hoppet ut ur sängen, sällan hoppar ut ur fönstret, liksom springer ut nakna på gatan. Ansiktet visar ett uttryck av ångest, rädsla, ögon mousserande och vidöppna.

En patient med delirium kan skrika ut några fraser, ord, det verkar som att han pratar med någon och svarar på frågor. När man adresserar en patient i ett sådant tillstånd, hörs inte svaret omedelbart. Patienten, som inte är orienterad i tid, och rätt plats ger svar på frågor om hans tillstånd och berättar också om olika bilder: om djur eller övernaturliga monster som attackerar dem.

Vaskulär delirium är en nattepisode av patienter med cerebral vaskulär insufficiens, utlöst av mikroslag och ischemiska attacker. Bära högt blodtryck, ateroskleros, stroke mot mikrostroke.

Abortivt delirium är ett kortsiktigt, som manifesteras av instabila vanföreställningar, hallucinationer, tillstånd utan desorientering, liksom amnesi. Det här tillståndet varar upp till en dag, inte tungt, men det kan föregå ett bra delirium.

Alkoholisk Delirium

Alkoholhaltig delirium är ett tillstånd som uppstår vid tidpunkten för avskaffandet av alkohol, vilket kännetecknas av att skakningen är dimma.

Alkohol delirium framträder vid II-III-stadium av alkoholism, liksom under alkoholismens slut. Det kännetecknas av vanföreställningar, hallucinationer, frossa, feber. Hallucinationer hotar och förekommer framför en person i form av farliga, små varelser (djävlar, insekter). Prognoserna är gynnsamma, ofta återhämtning. Självskada är farligt.

En karakteristisk egenskap är att deliriumtremmen utvecklas sällan efter berusning. Ofta sker utvecklingen på femte dagen efter avskaffandet av alkohol och fem år efter systematisk användning av alkohol. Personer som lider av kronisk alkoholismstadium II-III, liksom efter en lång binge och efter avslutad uppsättning är mottagliga för sjukdomen. Personer som inte lider av kronisk alkoholism är mindre mottagliga för sjukdomen. De som är i riskzonen är de som har lidit allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet, såväl som huvudskador. Patienter som tidigare har haft alkoholisk psykos kan ha en återkommande deliriumtremens efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker.

Deliriumalkoholbehandling

Sjukdomen behöver patientövervakning, säkerhet och kräver också intensiv drogbehandling. Vid behov bör återupplivning utföras.

Alkohol delirium behandlas på basis av ett psyko-neurologiskt sjukhus med deltagande av en allmänläkare och resuscitator. Det finns många droger, men det finns ingen överenskommelse om behandlingsalgoritmen för detta tillstånd. Europa följer behandlingen av klometiazol. Ryssland och USA använder bensodiazepiner. Biverkningar från dem är andningsdepression, ackumulering av sedering. De flesta fallen vid behandling av delirium tremens kommer ner till intravenös kombinationsbehandling med haloperidol eller bensodiazepiner. Tillsammans med lättnad av psykiatriska symtom används alla intensiva åtgärder vid behandling som eliminerar somatiska störningar. Med alla dessa läkemedel bör du överväga deras grad av inflytande på nervsystemet.

Deliriumbehandling

Behandling av delirium innebär sjukhusvistelse på ett psykiatrisk sjukhus. För lättnad av excitation med användning av en lösning av sibazon, natriumoxibutyrat. Metaboliska störningar eliminerar återställandet av vatten och elektrolytbalans. För detta ändamål används natriumbikarbonat, reopoliglyukin, panangin, vitaminer (B1, C, B6, PP). På sjukhuset kommer patienten att återställa andningen, eliminera hemodynamiska störningar, minska hypertermi, eliminera nedsatt njurfunktion, såväl som levern. Med hjälp av Mannit kommer svullnaden av lungorna såväl som hjärnan att elimineras.

I svår delirium föreligger ett brott mot blodcirkulationen i små kärl och administrering av intramuskulära eller subkutana läkemedel i sådana fall indikeras. För en snabbare terapeutisk effekt ska läkemedlet administreras huvudsakligen intravenöst.

Titta på videon: Lena Philipsson Delirium (Oktober 2019).

Загрузка...